立恩打开了病历夹，内容他昨天晚上大概看过了一遍。
患者叫杨建强，34岁。两天前因为高热被送入了刚刚重新开始运转的第四中心医院急诊室。经过发热门诊的仔细筛查后，排除了禽流感的嫌疑，随后转入急诊室进行救治。
患者自述，从一周前开始发烧，期间多次服用退烧药但效果不佳。同时，患者还有乏力和视力模糊超过20天的症状。经过眼科会诊，确认患者眼球结构正常，眼科给出的会诊意见是，考虑神经系统问题。
急诊科接诊后，首先将患者定为二级病人，并且开始了一些列检查。但血常规和免疫学检查都没有异样。除了肝功略高外，唯一值得注意的是，由于患者在一年前接受过治疗白血病的骨髓移植术，因此他的cd4淋巴细胞含量比正常人低出许多，检查结果为157ul，提示免疫系统受到了重度压制。
在确定患者cd4淋巴细胞数值低后，急诊科方面立刻对患者进行了hiv抗体检测，结果确定为阴性。周军判断，患者的免疫系统被重度抑制是源于患者服用的抗排异药物所致。
咨询了血液内科的意见后，急诊将患者原本使用的免疫抑制剂调整为吗替麦考酚酯，甲泼尼龙和巴利昔单抗的三联抑制方案。但调整过的免疫抑制剂方案仅仅是将患者的谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶等指标降到了正常。患者仍然持续发热，乏力和视力模糊的现象并没有好转。
而就在周军和孙立恩打过电话之后，患者出现了新的症状——意识模糊。
“这应该就是神内管的啊。”孙立恩看着厚厚一叠检查单据犯起了愁，“神外不收？”
“黄主任说，他也没什么头绪。”周军苦着脸摇了摇头，“我们正在考虑，要不要干脆把病人的检查样本送到学院里去，做个mngs检测。”
mngs检测是现代医学中非影像检查的最后手段。用上了这个手段，基本上等于医生们投降认输——对不起，我实在是不知道你究竟被什么东西感染了，所以我们打算把七千多种已知病原体全部测一遍，看看你究竟中了什么头奖。
“患者能承担这个费用么？”孙立恩皱了皱眉头，患者一年前刚刚进行了骨髓移植，这治疗一套下来价格可不便宜。一年中持续服用抗排异药物，对不少家庭也是相当沉重的负担。mngs检查成本极高，他们未必承担得起。
“所以是正在考虑。”周军叹了口气，自从当上这个副主任之后，他过去几天叹气的次数可