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第十四章 水平有高低!(2)

去的手术,蔡东凡只是觉得,周成虽然只是规培生,但也好歹是自己带的下级医生,也是‘记名弟子’,可以厚此薄彼,但也不能表现得太过分。

包括以后对张正权也是一样。

这才是自己作为上级医师,带教老师该做的事情,今天把张正权支开就是为了让杜严军多上台,确实有点不那么厚道。

但没办法,杜严军是自己的学生,他有心争留院名额这个机会,自己作为老师,也只能助他啊。如果杜严军能够留下来,那是比罗云还要亲近的关系。

真·师徒关系啊。

不过接下来处理的是胫骨外侧平台,外侧的骨裂,不像内侧有过多而且强大的肌肉止点,因此没有太多的肌肉牵拉,骨折的移位属于比较正常的范围内。

蔡东凡作为主任医师,在暴露了骨折的断端后,用骨剥稍加点压力,就把裂开的骨折给复位到了比较好地位置,因为可以外向施加压力,因此连克氏针临时固定都不用打。

直接把外侧的钢板也打了上去。

这个时候,就已经完成了骨折治疗原则的复位和固定,可是呢,这可还没完。

整台手术室必须要有手术流程和严谨的思路的。

接下来自然就要回到胫骨平台分型的本身了。

胫骨平台骨折,Schatzker分型胡的第Ⅴ型:涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折,已合并血管神经损伤,此型占胫骨平台骨折的12.0%!

这是严格意义上的分型,定义是这么写的,但其实血管和神经是否真的已经损伤,得在手术中探查。

最容易伤及的神经就是腓总神经,腓骨在胫骨的外侧,所以必要探查的地方就是胫骨平台外侧,腓骨头附近的腓总神经及血管。

这是基本操作!

常见的骨折属于暴力性外伤所致,手术中探查肌腱、神经、血管属于基本操作的一部分。如果是开放性的骨折,更是要探查。

周成在模拟器里面,就有一次因为没有系统地掌握探查的技术,导致了血管受损未被发现,术后骨折断端不愈合,且出现了骨缺血性坏死。

这种操作,对蔡东凡而言,不过是简单之极的事情。

评了主任医师,如果连个探查都做不好的话,那主任医师也就太好评了。

手术毫无波澜的结束,周成也没在内侧平台处理完成后,有太多亮眼的表现,而且蔡东凡和罗云也没有刻意要求周成就必须要有亮眼的表现。

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