心。
是的,对于每一个头痛的病人,陈浩都不敢掉以轻心。在头痛的外表下,可能隐藏着很严重的隐患,再说了,这么长时间的头痛,肯定不能用感冒后的表现来解释。
“你的头痛,在一天的时间内,什么时候比较厉害?”
“晚上的时候,或者用力的时候,头痛会在原来的基础上,进一步加重。”病人很明确地告诉陈浩。
“你头痛的时候,有没有恶心和呕吐?”
“有,经常有呕吐,特别是最近这一个礼拜,呕吐越来越明显,越来越频繁,好像无法控制一般。”
这是女孩的爸爸抢着回答的。
“除了头痛以外,有没有其它的不舒服,比如,看东西不清楚,比如,头晕等等。”
女孩听罢,摇了摇头。
很显然,现在的病情,还没有对视力造成影响。
问完病史,陈浩拿起病人在穗城和江州所做的检查,仔细地看了一遍。这些检查,主要是查血常规和生化全套,这些检查的结果,并没有异常,难怪一直没有引起医生的重视。
接着,陈浩让病人躺在诊床上,开始为病人做详细的体格检查。
陈浩发现,这个病人,没有副鼻窦体表部位的压痛,没有脑膜刺激征,没有锥体束征,没有肌力受损的表现,没有平衡功能障碍。
这些阴性的体征,并没有让陈浩放松警惕,对于头痛的病人,陈浩最关注的,是病人的眼底改变。
陈浩拿起眼底镜,仔细地为别人看眼底。当眼底镜的光源,透过病人的瞳孔,看到病人的眼底的时候,陈浩对病人头痛的原因,已经了然于胸。
这个病人的眼底,呈现出严重的眼底水肿的改变。眼底视盘的周围,边缘消失,生理凹陷消失,静脉充盈,在视网膜的第三点、第六点和第九点钟的相应处,可以看见有明显的渗出,也有新鲜的出血。
毫无疑问,这个病人的头痛,与颅内高压,有着密不可分的关系。陈浩不再犹豫,马上开出一张头部ct检查单,让病人的父母,带着病人,马上到第一人民医院做ct检查。
这是陈浩坐诊的第一天,开出的第一张ct检查单。
接下来,陈浩继续为其他病人看病。
来诊的病人,大多是一些慢性疾病的患者。比如高血压,比如糖尿病,比如痛风,比如中风后遗症、比如帕金森病......
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