奏,很短很急促。
“现在是什么感觉?”方言对着患者问道。
患者一脸难受的说道:
“头昏,没力气,口苦,心慌。”
方言点了点头,虽然状态不好,但是神志还是清楚的,说话也还有调理。
方言摸到患者的左手,然后方药中自己就走到了右边,两人都同时诊脉。
方言对患者问道:
“上过厕所吗?”
“上过。”对方点头。
方言继续问道:
“大小便怎么样?”
患者说道:
“小便没有,大便很稀,但是又不是拉肚子的那种。”
“溏稀?”方言问道。
对方点头:
“嗯。”
接着方言又说道:
“把舌头吐出来给我看看。”
对方吐出舌头,方言看到舌质淡红色,舌苔薄白。
接着方言开始专心的诊脉,等到他诊断完成后,另外一边的方药中也诊断完成了。
“脉虚弦。”方言对着方药中说道。
对方点头:
“我这里也是。”
方言点了点头。
开始拿出纸笔一边分析一边记录起了医案:
患者头面虚浮如裹棉,眼睑浮肿透亮,此为素问水热穴论“其本在肾,其末在肺“的水泛高原之象;全身皮肤黄染如橘而不泽,巩膜黄染边界模糊,与阳黄的鲜明如橘子皮不同,更符合阴黄“黄色晦暗如烟熏”的特征。
四肢肿胀以下肢为甚,按之凹陷不起,提示脾失健运、水湿下趋,与景岳全书“凡水肿等证,乃脾肺肾三脏相干之病”吻合。
呼吸短浅急促,吸气难入,为“肾不纳气”的典型表现;口苦而不干,结合大便溏薄如溏稀,提示寒湿中阻、胆气上逆,而非热证的口苦咽干。
自诉“心慌头昏“,与血常规中红细胞90万μl的重度贫血对应,中医辨证为“气血两虚,清阳不升”,恰如灵枢口问所言“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾”。
寸口脉虚弦并见:虚脉主气血大亏,轻取无力,重按空虚;弦脉主痛主瘀,此处为精血不足、脉道不充所致的“虚弦“,而非实邪阻滞的弦劲有力。两尺脉沉细如丝,提示肾阳虚衰,不能温化水湿,与濒湖脉学“沉细而软为弱,主肾气虚寒