可以看出这个病在营卫还是脏腑。”
“你看老范这个医案上写的,这患者左半脸汗出如淋,右脸却似冬月冰封,两侧分别巨大,如果是怕风,多半就是营卫不调,风邪中于半表,伤寒论里说过‘太阳病,半身汗出’,属表证;但是如果不怕风,则病在里,多是脏腑气血痹阻,灵枢里说的那种‘血气不和,百病乃变化而生’。”
老范接过话茬不太确定的说道:
“那如果没说,应该是不怕风吧?”
方言摸了摸下巴,这个就是看医案没写全的弊端了。
要是人在这里,那他还能问问更多的一些,现在这像是破案似的,只能用收集到的有限线索来判断。
这个时候,方言突然灵光一闪,说道:
“不对,他应该是怕风的!”
“为什么?”老范问道。
方言说道:
“患者左半脸及左半身汗出如淋,且“天气暖和时急躁则汗多”,结合“舌尖偏红、脉弦滑”,提示肝经郁热,热邪迫津外泄。”
“右脸无汗如冬月,伴“右侧鼻塞流涕”,痰黄粘难咳,为痰浊闭阻经络,卫阳被痰热郁闭,无法温煦右侧。”
“如果是病在里脏腑气血痹阻,多为全身阴阳失衡,而患者左右侧症状截然相反(左热右寒),更符合“风邪中于半表,营卫不和”风邪侵袭左侧肌表,导致卫气不固而汗出,而右侧卫阳被痰浊郁闭而无汗、鼻塞,类似伤寒论“太阳病,风邪中于半侧,致营卫失调”的表证特点。”
李正吉听到方言的分析,脑子里突然线索也清晰了起来,他点了点头说道:
“嗯,我也同意这个观点,而且面部两侧潮红,非单纯内热熏蒸,更似风邪搏于肌表,血行加速所致,一个很简单的道理,风性开泄,使气血上涌,这是“表证未解,内热已生”的太阳阳明合病表现。”
“此外肝开窍于目,环着他的左侧眼屎多、眼红,我认为这是肝经郁热夹风邪上扰,因为风邪善动,所以分泌物偏于一侧,而“怕风”正是风邪袭表的典型伴随症状,比如眼科菁华录里就说了,“风热上攻,目赤多眵,必兼恶风”。”
方言点了点头说道:
“还有,你这上面写了,患者“咳嗽痰黄成硬块”,这就是提示痰热内结,但痰浊为何仅闭阻右侧?所以我推测更可能是“风邪先中左侧,导致左侧营卫不固汗出,而右侧卫气被风邪与痰热共同郁闭”,风邪作为诱因,
点击读下一页,继续阅读 凤山鹤鸣 作品《重生1977大时代》第1078章 他到底怕不怕风?老孟脑子原来也挺好使?(月票加更3K)