预判的内容差不远。
接着耿鉴庭对着众人叙述答题的要求。
接着让大家填写名字,这些类目,接着众人开始答题。
试卷上的题目密密麻麻,却条条都踩着“经典扎根、临床落地”的脉络,和方言连日来分析的路数严丝合缝:
第一道题出自黄帝内经灵兰秘典论:“请结合‘肝者,将军之官,谋虑出焉’,分析中风患者出现肢体偏瘫、言语謇涩的病机,并说明为何急性期常用天麻钩藤饮。”
题干后还附了个简案:患者素有高血压,突发言语不清,左侧肢体无力,面红目赤。
方言这会儿脑海里已浮现出清晰解题脉络。
略微想了下,开始写道:
“将军失司,风火上扰”之象,肝主疏泄,若肝火亢盛,好比将军擅权,气血逆乱直冲巅顶,脑为元神之府,被风火侵扰则言语謇涩;肝主筋,筋脉失养则肢体偏瘫。天麻钩藤饮中,天麻、钩藤平肝息风如制伏躁动之将,石决明重镇潜阳似固守城郭,牛膝引血下行恰如疏导逆乱之兵,正合‘谋虑出焉’的调畅之理。”
写完这段,他稍特意补了句临床观察:
“此类患者多伴大便干结,故方中常加决明子,既助平肝,又通腑气,符‘肝与大肠相表里’之意。”
第二题聚焦伤寒论的鉴别诊断:“患者‘发热恶寒,热多寒少,脉微弱’,临床易与‘太阳中风’混淆,请指出二者在病因、病机、治法上的差异,并列举对应方剂。”
旁边还画了简单的脉象示意图,画工有点抽象。
方言继续写起了答案:
太阳中风属风寒袭表,营卫不和,脉浮缓而有力,治当发汗解表、调和营卫,用桂枝汤而此证‘脉微弱’,示患者素体阳虚,若再用麻黄、桂枝强发其汗,恐犯‘虚虚’之戒。病因实为阳气不足、外感风寒,病机属‘太阳伤寒兼阳虚’,治法应温阳解表,方选桂枝二越婢一汤加减,或再加黄芪助阳固表,使汗出有度,邪去而正不伤
而就在方言刷刷刷的奋笔疾书的时候,其他人都还在审题呢。
方言答题的声音一起,大家看了他一眼,也不由得赶紧拿起笔,开始写了起来,管他的,都已经这个时候了,心里怎么想的就怎么写。
方言回答的很快,很快就写到了医古文与临床结合的题目,给了千金要方中一段关于“消渴”的记载:“消渴者,原其发动,此则肾虚所致,每发即小便至甜。
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