说完后，扭头问张景：“单从目前知道的情况来看，根据你的初步诊断，最有可能是什么病证？”
张景信心满满：“根据伤寒论第一条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。患者有脉浮，和明显恶寒表现，应为太阳病。”
“属于什么证呢？”李渔追问。
“应该为太阳伤寒证。”张景想了想，回答道。
李渔仍是不予置评，又接着问李思萌：“你认为呢？”
“我我认为是太阳中风证。”李思萌其实根本没多想，只是为了跟张景抬杠。
“思萌，先说说你的分析吧。”李渔微微皱眉。
“患者女性，舌质淡又怕冷明显，说明体质弱体弱则易表气亏虚，是为太阳表虚证，即太阳中风证，方宜桂枝汤。”李思萌由于准备不足，一开始有点紧张，不过后面倒是越说越自信。
“张医生，你的诊断依据呢？”李渔又回过头来问张景。
“有汗与无汗以及发热之势，都可作为太阳伤寒与太阳中风的鉴别要点。该患者恶寒明显，穿衣甚多仍未见汗出，且体温高至近40度，寒邪闭表明显。故可初步诊断为太阳伤寒证，不过还需结合问诊后，方能最终确定。”
“很好，如果让你问诊，第一个想问的内容是什么？”
“问病后出汗的情况。”
“理由呢？”
“太阳中风和太阳伤寒都为风寒袭表，营卫失调所致。均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本证候。但中风证基本病机为卫阳不固，营阴失守，以汗出、脉浮缓为特点，而伤寒证的基本病机是卫阳被遏，营阴郁滞，以无汗、脉浮紧为特点。故，有汗或者无汗，可作为辨证太阳伤寒还是太阳中风的核心要点。”
“老师，我有异议。”李思萌突然插进话来。
“有疑问再好好读读伤寒论去。”李渔瞟了她一眼，没好气地说。
紧接着，话锋一转：“张医生，我来问诊，你继续记录病案。高热之时，身体一定很不舒服，尽快开出药方，别让患者久等。”
通过询问病史，知道这位女患者来自一个矿区，前几天不幸染上流感，从此高热不退。
先吃西药抗流感的感冒药，没有效果。
然后又服用银翘散，桑菊饮颗粒等中成药，不仅无效，反而头痛、浑身关节疼痛的症状明显加剧。
张景在病历本上认真记录着：患者，女，28岁，主诉
点击读下一页,继续阅读 田梦顽 作品《国手：从坐堂中医开始》第005章：经方六经辨证